Развитие заболевания миокарда - причины тромбоза в сосудах:
Тромбозы, которые возникают: после операции (послеоперационный тромбоз), эмболия, при инфаркте миокарда.
Венозный тромбоз – явление, при котором внутри артерий и вен формируется сгусток крови. Он препятствует нормальному прохождению крови по сосудам. Нарушение возникает после проведенных хирургических вмешательств, при эндокринных патологиях, ожирении, поражении сосудов токсинами. Опасность тромбозов заключается в возможности развития тромбоэмболии, тромбофлебита, гангрены.
Послеоперационный тромбоз: механизм развития и симптомы.

Тромбоз – распространенное осложнение после проведенных хирургических операций. Это связано с тем, что в ходе оперативного вмешательства происходит повреждение кожного покрова, мышечной ткани и кровеносных сосудов. Организм реагирует на это ускоренным образованием тромбов, чтобы предотвратить массивное кровотечение.
Общий наркоз расслабляет мышцы тела, а организм вырабатывает повышенное количество свертывающих элементов для остановки кровотечения. Сочетание этих факторов на фоне горизонтального положения тела пациента приводит к образованию участков сгущения крови, которая оседает на стенках сосудов. Формируется тромб, который в любой момент может оторваться и вместе с кровотоком проникнуть в малый круг кровообращения. С профилактической целью врач может посоветовать принимать Маркумар (Фенпрокумон).
Риск развития послеоперационного тромбоза возрастает, если пациент страдает от:
- ожирения;
- сахарного диабета;
- заболеваний сердца и сосудов.
Чаще тромбоз поражает вены нижних конечностей, гораздо реже патология распространяется на сосуды шеи или рук.
Симптомы, указывающие на развитие тромбоза в результате хирургической операции:
- покраснение или посинение кожи на участке образования кровяного сгустка;
- отечность конечностей;
- ощущение жара в зоне поражения;
- образование гематомы;
- четкая визуализация вен, переполненных кровью;
- повышение температуры тела.
Если были поражены глубокие вены ног, возникает резкая боль, ощущение распирания и тяжести.
Особенности эмболии:
Эмболия – процесс передвижения по сосудистому руслу оторвавшихся тромбов и острая закупорка ими просвета сосудов. При таких условиях прекращается кровообращение, что приводит к недостатку кровоснабжения на местном уровне.
Уже сформировавшийся тромб может оторваться даже при минимальном напряжении тела: кашле, опорожнении кишечника, смехе. У рожениц эмболия связана с потугами при родоразрешении.
Тромб может закупорить любые сосуды:
- легочной артерии;
- нижних конечностей;
- спинного мозга;
- почечной артерии;
- коронарные;
- головного мозга.
Симптоматика зависит от того, какой сосуд был закупорен. При поражении артерий головного мозга возникают неврологические признаки (местные параличи, непереносимость звуков и света, нарушение чувствительности). Закупорка легочной артерии сопровождается дыхательной недостаточностью, побледнением кожи, нарушением сознания, аритмией.
Клиническая картина может развиваться в течение нескольких часов или быть молниеносной: в последнем случае больной умирает.

Тромбоз при инфаркте миокарда:
Инфаркт миокарда чаще всего развивается у больных, которые страдают от атеросклероза венечных артерий из-за полной закупорки просвета тромбом.
Врачи считают, что в течении заболевания имеет значение форма тромба. Если он прикрепляется пристеночно, то остается время для формирования замещающего круга кровообращения. В этом случае течение заболевания более благоприятное.
Если закупорка просвета полная, возникает острый тромбоз, образуется зона некроза. В этом случае патология часто оканчивается внезапной смертью больного.
Симптомы наличия тромба – частые приступы стенокардии с интенсивными болями, сильное давление в загрудинной части, приступы удушья, нарушение мочеиспускания. Эти признаки – предвестники развития инфаркта миокарда.

Диагностика:
Для выявления тромбоза назначают такие диагностические манипуляции:
- забор крови для проведения общего анализа;
- коагулограмма (определение свертывающей способности крови);
- ультразвуковая допплерография сосудов;
- компьютерная томография;
- флебография;
- дуплексное сканирование.
Для подтверждения диагноза могут проводиться функциональные пробы. Они носят вспомогательный характер. Пример – маршевая проба: на нижнюю конечность пациента накладывают эластичный бинт и просят походить по комнате несколько минут. Если после этого возникает боль и ощущение распирания вены изнутри, то подтверждается тромбоз.
Лечение:
С тромбозами можно бороться консервативным или оперативным путем. Лечением занимается флеболог или сосудистый хирург.
Консервативный тромболизис – растворение сгустка крови, препятствующего полноценному кровотоку, проводится на основе тромболитических препаратов:
- средств, изготовленных на основе плазмы крови;
- активаторов плазминогена;
- комбинированных тромболитиков.
Активные вещества этих медикаментов вызывают разрушение тромба. Например, Маркумар (Фенпрокумон) – антикоагулянт прямого действия.
Для стимуляции кровотока и разжижения крови назначают флебоактивные препараты.
Чтобы снизить выраженность болевого синдрома и скорость склеивания тромбоцитов, пациенту рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.
Если тромб слишком большой и может стать причиной опасных осложнений, проводят операцию. Пациентам с тромбоз назначают один из следующих вариантов:
- венозное шунтирование – создание дополнительного пути для прохождения крови, чтобы обеспечить питательными веществами пострадавшую от закупорки область;
- установка кава-фильтра – металлического устройства, которое «улавливает» флотирующий тромб и не позволяет ему закупорить жизненно важные артерии;
- тромбэктомия – извлечение тромба из просвета артерии при помощи катетера;
- тромболизис – разрушение крупного кровяного сгустка путем введения катетера с препаратом, который разрушает структуру тромба;
- венозная ангиопластика – введение миниатюрного баллона на участок сужения в сосуде. Это устройство, раздуваясь, расширяет просвет артерии.
Пациентам с тромбозом рекомендуют пить больше чистой воды (до 2,5 л в сутки), исключить из рациона жирные продукты, копчености, полуфабрикаты, кондитерские изделия.

Профилактика и возможные осложнения:
Основные профилактические меры, снижающие риск развития тромбозов:
- прием антикоагулянтов и антиагрегантов – препаратов, предупреждающих склеивание тромбоцитов, к примеру, Маркумар (Фенпрокумон). Они необходимы, если человек входит в группу риска по развитию тромбоза;
- соблюдение правил здорового питания: контроль холестерина и сахара в крови;
- укрепление сердечно-сосудистой системы. Этого можно добиться, занимаясь спортом, плаванием, йогой;
- выполнение специальных упражнений, которые улучшают кровообращение в конечностях;
- ношение компрессионного белья при необходимости.
Вредные привычки и малоподвижный образ жизни также повышают риск тромбообразования, поэтому таких факторов нужно избегать.
Тромбоз опасен такими осложнениями:
- развитие ишемической болезни сердца при закупорке коронарной артерии;
- инфаркта миокарда, вызванный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы и дефицитом кислорода;
- аневризма сердца;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Перечисленные осложнения крайне опасны и могут стать причиной внезапной смерти больного. Своевременное лечение в полном объеме сохраняет жизнь пациента.