Неоваскулярная (влажная) форма возрастной макулярной дегенерации у взрослых:
При неоваскулярной форме ВМД происходит врастание новообразованных сосудов под пигментный эпителий или нейроэпителий. Нарушение сопровождается тяжелым поражением макулярной зоны сетчатой оболочки и значительным ухудшением зрения. Можно ли вылечить патологию и какие средства применяются? Например, эффективен Луцентис (Ранибизумаб).
Причины развития заболевания:

Этиология:
Основная причина, приводящая к влажной форме ВМД, – это возрастные дистрофические изменения сетчатки. У некоторых пациентов болезнь прогрессирует быстрее, а у других – медленнее. На течение патологии влияет множество факторов:
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на орган зрения;
- избыточный вес;
- нарушение питания, при котором организм не получает достаточного количества питательных веществ;
- раса: у белых ВМД развивается чаще по сравнению с афроамериканцами;
- вегето-сосудистая дистония;
- пол: женщины страдают патологией чаще;
- сопутствующие офтальмологические заболевания – аметропии (миопия, гиперметропия), эндокринная офтальмопатия, хронический блефарит;
- перенесенная травма органа зрения.
Клиника:
Патология развивается стремительно. Чаще всего человек полностью теряет центральное зрение. Со временем очаг поражения увеличивается в размерах, друзы утолщаются. Развивается неоангиогенез, при котором на сетчатке появляются новообразованные сосуды. Чтобы скомпенсировать недостаточность питания глаза, организм посылает дополнительный объем кислорода и питательных веществ.
Новообразованные сосуды отличаются патологической проницаемостью. Это приводит к тому, что жидкость начинает пропотевать через их стенки и скапливаться в субретинальном пространстве. В результате формируется отек сетчатки, кровоизлияния. Луцентис (Ранибизумаб)препятствует вырастанию новых сосудов.
Симптомы:
- Стремительное ухудшение остроты зрения.
- Ощущение тумана перед глазами.
- Снижение восприятия оттенков и яркости изображения, ее контрастности.
- Затрудненное чтение: характеризуется искривлением строчек или выпадением отдельных букв. Нарушение не корригируется средствами очковой или контактной коррекции.
- Развитие метаморфопсии – искажения предметов.
- Появление темных пятен перед глазами.
Диагностика заболевания:
Когда пациент приходит на прием к окулисту, доктор проводит сбор жалоб и анамнеза. Затем специалист приступает к диагностическим методам:
- Визометрия – определение остроты зрения. Чаще всего она составляет сотые. В некоторых случаях зрение полностью отсутствует.
- Тест Амслера: с помощью специальной сетки определяются искажение изображения.
- Оценка цветоощущения таблицами Рабкина.
- Биомикроскопия: с помощью метода можно исключить патологию переднего отрезка глаза, которая привела к ухудшению зрения.
- Офтальмоскопия: позволяет изучить состояние сетчатки и распространенность патологического очага.
- Флюоресцентная ангиография: выявляет истончение сетчатой оболочки и позволяет решить вопрос о проведении лазерной коагуляции.
- Оптическая когерентная томография: определяет размер и распространение отека, а также степень повреждения слоев сетчатки.

Лечение возрастной макулярной дегенерации:
Для борьбы с патологией применяются несколько способов. Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза – Луцентис (Ранибизумаб). Препарат способствует подавлению роста новообразованных сосудов и приостанавливает прогрессирование патологии. В операционных условиях врач выполняет местную анестезию и вводит медикамент полость глаза. Пациенту может понадобиться несколько процедур. Чаще всего проводят трехкратное лечение препаратом с интервалом в 1 месяц.
Если на сетчатке образуется неоваскулярная мембрана, окулист может назначить хирургическое вмешательство. Во время операции специалист ее удаляет. Это позволяет несколько уменьшить искажение изображения и улучшить светочувствительность.
Фотодинамическая терапия (ФДТ). Принцип действия заключается в лазерном воздействии на патологический участок. Предварительно врач внутривенно вводит светочувствительное вещество. Во время процедуры патологические сосуды прижигаются и закупориваются, а здоровые области сетчатки не повреждаются.
Лазерное лечение. С помощью ЛКС специалист разрушает субретинальную мембрану из новообразованных сосудов.
Для уменьшения отека применяются глюкокортикостероиды. Препарат вводят под конъюнктиву.

Если пациент входит в группу риска заболевания, ему необходимо соблюдать меры, которые помогут приостановить поражение сетчатки. Предупредить патологию гораздо проще, чем ее лечить.
Что нужно делать:
- Являться каждые 2 года на комплексное офтальмологическое обследование. Если пациент входит в группу риска – каждый год.
- Нормализовать свое питание. Добавить в рацион продукты, богатые каротиноидами и антиоксидантами, микроэлементами.
- Предупреждать избыточный вес.
- Отказаться от вредных привычек, в частности курения.
- Своевременно лечить и контролировать сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертонию, ВСД).
- Носить черные очки в яркую солнечную погоду.
- Правильно подбирать очковую и контактную коррекцию у окулиста.
Перечисленные меры могут уберечь пациента от прогрессирования нарушения. С ними можно сохранить зрение и защитить себя от возможных неблагоприятных последствий.

Осложнения и патологии:
Если пациент игнорирует симптомы заболевания, оно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям. В конце концов, это приводит к полной потере зрения. Новообразованные сосуды отличаются повышенной хрупкостью и ломкостью. Может происходить их разрыв с формированием различных видов кровоизлияния – суб-, интра- и преретинального.
Из-за образования отека иногда развивается экссудативно-геморрагическая отслойка нейроэпителия. Впоследствии в очаге поражения появляется фиброваскулярный рубец. Предупредить эти негативные последствия поможет регулярный осмотр у окулиста и строгое соблюдение его рекомендаций.